Устойчивость к антибиотикам - одной из наиболее острых проблем современности. Согласно оценкам международных экспертов, устойчивость к противомикробным препаратам является причиной более 700 тысяч смертей в мире ежегодно, к 2050 году их число может вырасти до 10 миллионов. О том, как не допустить развитие антибиотикорезистентности, рассказал главный внештатный специалист Ярославской области по медицинской профилактике Сергей Яковлев.

- Сергей Валентинович, что такое антибиотики?

- Антибиотики, т.е. антибактериальные препараты, — это продукты жизнедеятельности микроорганизмов (чаще всего грибов) и их синтетические производные, которые либо вызывают гибель бактерий, либо препятствуют их росту. Они избирательно взаимодействуют с различными структурами бактериальной клетки. Например, они могут действовать на клеточную стенку бактерий, нарушая ее проницаемость для различных веществ, из-за чего бактерия погибает. Антибиотик также может изменять структуру ДНК бактериальной клетки, которая является носителем наследственной информации, в том числе данных о строении бактерии. Некоторые антибиотики действуют на уровне рибосом (внутриклеточных органелл), нарушая синтез белка в клетке, что приводит к торможению процесса деления бактерий.

- Почему только врач может назначить антибиотик?

- Каждый антибактериальный препарат имеет свой перечень бактерий, на которые он воздействует. Потому применять антибиотики можно исключительно по назначению врача, который подберет оптимальный препарат, исходя из анамнеза пациента. Человеку самому крайне сложно разобраться, что стало причиной заболевания – вирусы, бактерии, нарушения в иммунной системе или развитие аутоиммунных процессов. В такой ситуации есть риск получить побочные эффекты и осложнения от неправильного самостоятельного лечения и затянуть с началом необходимой терапии. Например, человек заболел гриппом и сразу, на всякий случай, начал пить антибиотики. В такой ситуации антибактериальный препарат не только не поможет, но и может спровоцировать иммуносупрессию – угнетение иммунитета, что неблагоприятно скажется на течении заболевания. В то же время к вирусной инфекции может присоединяться бактериальная инфекция, и вот здесь уже нужен АБ, но заранее его принимать бесполезно. Антибиотик не проводит профилактику, он работает только когда есть бактерия, присоединяясь к ней и убивая ее.

- Почему антибиотики бесполезны при вирусных заболеваниях?

- Строение вирусов и бактерий существенно различается, поэтому антибиотики бесполезны для борьбы с вирусами. Антибиотики успешно борются с такими тяжелыми бактериальными инфекциями, как пневмония, пиелонефрит, ангина, сифилис, туберкулез и многие другие. До создания антибиотиков была высокая смертность от
инфекционных заболеваний.

- Почему при приеме антибиотиков нельзя алкоголь?

- Одновременный прием АБ и алкоголя влияет на «переработку» в организме и АБ, и алкоголя, что может привести к замедленному выведению и накоплению в организме и того, и другого, а значит спровоцировать токсическую реакцию. Чаще всего страдает печень, почки, сердечно-
сосудистая система. Кроме того, алкоголь может оказывать разрушающее действие на сам антибиотик, препятствовать его связыванию с бактериями или ускорить выведение АБ из организма, снижая эффективность лечения.

- Если человек достаточно долгое время принимает антибиотики (например, лечит не связанные между собой патологии одну за другой) – может ли это повлиять на здоровье?

- К сожалению, может повлиять. В такой ситуации выше риск развития дисбактериоза, антибиотик-ассоциированных колитов (диарея), лекарственных гепатитов, аллергических реакций, резистентности к антибиотикотерапии и других осложнений.

- Что такое антибиотикорезистентность? Почему она развивается?

- Антибиотикорезистентность – это устойчивость бактерий к антибиотику. То есть антибиотик становится знакомым, привычным для бактерии и неэффективным для лечения.

Причин несколько:
•широкое применение АБ-препаратов;
•прием АБ без показаний;
•нарушение схем приема АБ;
•содержание АБ в пищевых продуктах.

Бактерии – простейшие организмы, но, как и все живое, стремящиеся сохранить свою жизнь. Поэтому они пытаются приспособиться к АБ, вырабатывают вещества, которые защищают их от действия АБ, бывают ситуации, когда бактерия настолько адаптируется к АБ, что начинает его использовать в качестве питательной среды для себя. Все эти причины приводят к появлению бактерий устойчивых к определенным АБ или даже ко всем АБ, так в мире сейчас появились супербактерии, которые вызывают появление трудноизлечимых смертельно опасных инфекционных заболеваний. Эта проблема актуальна для всего мира.

- Что делать, чтобы избежать антимикробной резистентности?

- Нужно принимать антибиотики только по показаниям врачам и полностью соблюдать схему лечения, показанную для конкретной клинической ситуации. Это и связь с приемом пищи, и интервал между приемом АБ в случае его приема несколько раз в день.

- Когда можно обойтись без лечения антибиотиками?

- При легком течении бактериальной инфекции можно обойтись без АБ-терапии. Врач в этом случае назначает терапию и контролирует ее эффективность. Например, в лор-практике синуситы при нетяжелом лечении успешно лечатся лор-врачом местными видами терапии.